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2024
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自身免疫性甲狀腺疾病 | 如果你想要真正的健康，必須戒掉麩質！
麩質，其實就是我們常說的“面筋”，是存在于小麥、大麥、黑麥等中的一種蛋白質，其成分主要為醇溶蛋白和谷蛋白。麩質在提高食物口感勁道上有著重要作用，像面包、饅頭、面條、餅干、焙烤食品，甚至一些調味料均含有麩質。對一部分人來說，含麩質食品是別人口中的美味，而對他們卻如同毒藥。
根據形成時間和致病機制，麩質引發的相關疾病可以分為3大類：自身免疫性疾病，過敏性疾病和非乳糜瀉麩質敏感性疾病 。這些疾病的共同臨床表現為患者攝入麩質蛋白后致病，無麩質飲食可以緩解或消除癥狀。
自身免疫性甲狀腺疾病是現階段發生率最高的器官特異性自身免疫性疾病，對小麥、黑麥和大麥等食物中麩質蛋白成分的永久不耐受。
橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病最主要的疾病之一。橋本甲狀腺炎發病相對隱匿，臨床癥狀表現各不相同，甲狀腺功能可正常或者異常，以甲減為主，少數患者表現為甲亢。由于橋本甲狀腺炎患者自身免疫監控缺陷，對人體的危害不僅局限于甲狀腺功能的異常或甲狀腺結構發生改變， 嚴重者可能伴發其他自身免疫性疾病的發生等。
研究認為，麥醇溶蛋白不能被消化酶完全消化，在復雜的麥醇溶消化復合物中的 2 個麥醇溶蛋白片段 (免疫顯性 33-mer 肽和與炎癥及先天免疫反應相關的毒性 p31-43 肽) 具有腸毒性，毒性肽可以穿過腸道粘膜固有層，在基因易感人群中引發免疫炎癥反應，從而導致麩質相關疾病的發生發展。
乳糜瀉是典型的麩質自身免疫性腸病，終生無麩質飲食也是乳糜瀉的重要治療手段。由于自身免疫性甲狀腺疾病和乳糜瀉之間具有相似的遺傳背景，比如都存在 HLA 單倍型和與編碼細胞毒性 T 淋巴細胞相關抗原-4 (CTLA-4) 的基因，腸毒性的麥醇溶蛋白片段作為誘因或者介質因素可在遺傳易感人群中引發免疫反應，因此麩質和自身免疫性甲狀腺疾病之間可能存在復雜的關聯性。
綜上，建議自身免疫性甲狀腺疾病患者長期保持無麩質飲食，在病情穩定之后再嘗試少量攝入麩質，讓身體告訴你是否要繼續遵循無麩質飲食模式。
以上內容源自：
《無麩質飲食
對自身免疫性甲狀腺疾病
影響的meta分析》
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